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經頸椎后路椎間孔鏡技術的介紹
2019-06-03


近年來隨著電腦、手機等電子產品迅速的發展,頸椎疾病的發生率也在逐年上升。不僅僅是老年人,還有越來越多的年輕人,也加入到了這個行列。神經根型頸椎病(CSR)在各型頸椎病中發生率為90%,表現為頸肩不適且伴發上肢疼痛、麻木、無力。對于非手術治療效果無效或癥狀反復的患者,經頸椎后路椎間孔鏡行椎間盤及其它致壓物切除術是一種創傷小,療效好,恢復快,并發癥少的先進技術,此技術可充分保留患者運動節段,本文簡單介紹經頸椎后路椎間孔鏡下椎間盤切除術治療神經根型頸椎病。

首先,如何判定自己得了神經根型頸椎病?如果平時老是有頸痛、頸部發僵,伴有上肢沉重感,握力減弱,上肢及手酸、麻、脹感明顯,且排除其他疾病的前提下,就要小心是不是得了神經根型頸椎病了。這時需要到脊柱科完善頸椎核磁等各項檢查,結合臨床癥狀體征,明確診斷。

確診后,絕大多數神經根型頸椎病患者經正規的非手術治療癥狀均可得到緩解,比如頸椎牽引按摩(脊髓型頸椎病及神經根卡壓綜合征禁忌)、頸托固定、理療、針灸及藥物治療。對明確診斷,癥狀嚴重且經過正規非手術治療無效的患者可選用頸椎內鏡微創手術治療。

頸后路椎間孔鏡技術具有其獨有的優勢:1、由于頸椎病變的增生多表現為頸后,行后路內鏡下手術可直接摘除髓核和處理關節突,減壓效果好,可達到立竿見影的效果,手術處理快捷,也可避免前路融合治療時易發生的運動節段問題;2、通過側方或后方人體天然的孔道到達目標區域,避免傳統后路手術對正常的肌肉軟組織和神經的干擾,不破壞脊柱穩定性。3、減少了重要組織器官,比如頸動脈、頸交感干、喉返神經、食管等重要器官損傷,降低手術風險;4、局麻,術中能與病人互相溝通及時發現術中問題,手術視野清晰,大大降低手術風險。5、手術費用低。6、復發的病例再次翻修,甚至可以補救開放手術的問題。

手術必須具備以下設備的手術器械:成像的圖像及處理系統;

動力系統;椎間孔鏡及手術器械;影響監測系統;

手術過程:采用俯臥位,局麻下進行手術,便于和病人及時溝通。應用穿刺針穿刺致致病節段下位椎間孔后外側壁逐級擴張,建立通道,置內椎間孔鏡,將病變節段椎板間隙軟組織清除干凈,充分顯露病變節段,應用動力系統將椎間孔切開,切除部分黃韌帶,充分顯露硬膜囊,神經根,及突出的椎間盤。腋下或肩上將突出的椎間盤及致壓物切除干凈,硬膜囊及神經根波動良好,癥狀消失,徹底止血,手術結束。回病房后即刻下床。

經頸后路椎間孔鏡技術下治療頸椎病,它代表著全新的脊柱微創技術概念,手術效果達95%以上。由于此項技術有諸多優勢,它將成為21世紀的核心技術。

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